每月如期而至的月经，本是女性生理健康的晴雨表，但对许多女性而言，伴随而来的却是难以忍受的腹痛、腰酸等不适。中医将这种经期或行经前后出现的周期性下腹疼痛称为"痛经"，又称"经行腹痛"。这种困扰并非现代女性独有，早在东汉时期，张仲景在《金匮要略》中就有"带下，经水不利，少腹满痛"的记载，唐代孙思邈的《千金要方》则更详细描述了痛经的各种表现。千百年来，中医积累了丰富的痛经辨证经验，形成了一套从整体出发、辨证论治的诊疗体系。
中医认为痛经的发生与冲任二脉及胞宫的周期性生理变化密切相关。在月经周期中，冲任气血由盛而虚，胞宫由满而溢，由盈而虚，形成气血变化的特殊生理状态。若此时受到致病因素影响，导致气血运行不畅，"不通则痛"；或气血亏虚，胞宫失养，"不荣则痛"，便会引发痛经。明代医家张景岳在《景岳全书·妇人规》中精辟指出："经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞；虚者有因血虚，有因气虚。"这一虚实辨证纲领至今仍指导着临床实践。
实证痛经多因情志不畅或外感寒邪所致。其中最常见的是气滞血瘀型，这类患者往往平素情绪抑郁或易怒，经前乳房胀痛明显，经期小腹胀痛拒按，经血色暗有块，块下痛减，舌质紫暗或有瘀点，脉弦。正如清代《医宗金鉴》所言："腹痛经前定是实，经后腹痛虚无疑。"另一种常见实证是寒湿凝滞型，患者多因经期感寒或贪凉饮冷，表现为小腹冷痛、得热则减，经量少色暗，伴有畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉紧。元代朱震亨在《丹溪心法》中强调："经水将来作痛者，血实也，宜行气行血；经后作痛者，气血虚也，宜补。"
展开剩余19%虚证痛经则与先天不足或后天失养有关。气血虚弱型患者常见经期或经后小腹隐痛、喜按，月经量少色淡，伴有面色苍白、神疲乏力，舌淡脉细。而肝肾亏虚型则多见于先天禀赋不足或房劳多产者，表现为经后小腹绵绵作痛，腰骶酸软，月经量少色淡质稀，伴有头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细。清代名医叶天士在《临证指南医案》中治疗虚性痛经时强调："冲任虚寒，温养为宜"，常用温补肝肾、调养冲任之法。
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